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麻醉科與普通外科甲狀腺專科合作開展術中喉返神經功能監測

2016-08-16

    7月22日,中南大學湘雅醫院麻醉科與甲狀腺專科合作為一名50歲的患者開展了術中喉返神經功能監測,成功切除了患者的病灶。據了解,湖南省第一例甲狀腺手術術中喉返神經功能監測。

中南大學湘雅醫院麻醉醫師——胡浩

諾誠股份——電生理參數監測儀XD-1E與神經監護氣管插管在手術中的應用

 

諾誠股份——電生理參數監測儀XD-1E與神經監護氣管插管

    50歲的婁底籍李女士,一個月前體檢無意中發現雙側甲狀腺結節,在中南大學湘雅醫院門診B超引導下進行了甲狀腺穿刺活檢,涂片檢查提示李女士罹患乳頭狀Ca的可能性極高,醫生建議其接受手術治療。甲狀腺手術中由于腫瘤侵犯累及喉返神經或操作不慎等因素,術中可能損傷喉返神經導致患者術后聲音嘶啞、甚至呼吸困難、窒息等嚴重并發癥,外科醫生和患者談話后,李女士對此非常擔心。為降低損傷和術后聲嘶風險,在王志明主任和麻醉科郭曲練主任、蔡宏偉副主任的支持下,李勁東主任和麻醉科胡浩醫生決定為其進行術中喉返神經功能監測。

    患者接入手術室后,胡浩醫師使用僅常規劑量三分之一的肌肉松弛藥,在視屏喉鏡的引導下為患者插入了專用的神經監測氣管導管,并精確定位。手術進行到喉返神經探查時,借助刺激電極對可疑區域的電流刺激和采集到的聲帶運動肌電圖反應聲波和圖形顯示,李勁東副教授快速成功地定位了雙側喉返神經,為患者進行了雙側甲狀腺全切和左側中央區淋巴結清掃,術后半小時,患者麻醉蘇醒,發音正常。 

    作為中國研究型醫院學會甲狀腺疾病專業委員會神經監測學組委員的李勁東教授指出,術中喉返神經功能監測主要用于甲狀腺和甲狀旁腺手術中的喉返神經識別和?;?,對于具有下列四種情況的患者更有意義:1.甲狀腺腫物位于腺體背側,可疑近期囊內出血或甲狀腺癌者;2.甲狀腺惡性腫瘤需要行頸部淋巴結清掃,尤其中央組淋巴結腫大者;3.甲狀腺再次手術,解剖結構紊亂,組織粘連嚴重者;4.術前影像學提示有內臟轉位或鎖骨下動脈變異,可疑非返性喉返神經者。

    麻醉科主任郭曲練教授表示,術中喉返神經功能監測的在中南大學湘雅醫院的成功開展,不僅僅是引進了一項新技術,也是麻醉學科與相關學科開展多學科團隊合作(MDT)的標志,未來麻醉科將在此方面進行更多探索,推動學科向圍術期醫學科的轉變。